SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTENCIA DE ENFERMAGEM(SAE)

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Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE)
É a dinâmica das ações sistematizadas e inter-relacionadas, visando a assistência de melhor qualidade ao ser - humano.Composta por cinco etapas.

Histórico de enfermagem
Diagnóstico de enfermagem
Planejamento da assistência de enfermagem
Implementação da assistência de enfermagem
Avaliação e/ou Evolução de enfermagem


Exemplo

1-Histórico de enfermagem:É a realização da entrevistacoleta de dados após a realização do exame fisico de forma céfalo - podálico, coletando os dados objetivos, esses passos visam levantar os problemas do paciente.

Caso Clinico
A.B.F, sexo masculino, 66 anos, branco, casado, residente em São Paulo, aposentado. Internado no setor de emergência do hospital XY. com queixa de precordialgia, algia em MMSS, sensação de morte iminente e náusea. Possui H.A.S., nega ser alérgico a medicamentos, faz uso de Captopril, antecedentes familiares de H.A.S. (pai, tios) e infarto do miocárdio ( irmão). Não pratica atividade física; tabagista por 30 anos com interrupção há 10 anos; nega etilismo com uso de bebidas alcoólicas apenas aos finais de semana. Ao exame físico verificado SSVV: PA: 180x100, P: 110 bpm, R: 28 mrpm e T: 36,6 º C. Paciente orientado, ansioso, com expressão facial triste, postura cabisbaixa, com memória preservada e relata fadiga. Apresenta marcha regular, pele fria, sudorese, edema em MMII; estase jugular a D; bulhas hipofonéticas em foco mitral, tricúspide, aórtico e pulmonar. Tórax sem alterações, respiração com uso da musculatura acessória e dispnéia. Abdome arredondado com ruídos hidroaéreos hiperativos nos quatro quadrantes; sons timpânicos e submaciços à percussão; à palpação semi-rígido. Paciente apresenta oligúria e eliminação intestinal sem alterações.

 

PROBLEMAS DE ENFERMAGEM DE ACORDO COM CASO CLINICO
- H.A.S,
- precordialgia,
- algia em MMSS,
- antecedentes de infarto do miocárdio,
- dispnéia,
- taquicárdico,
- fadiga,
- pele fria,
- sudorese,
- edema de MMII,
- estase jugular á direita,
- bulhas hipofonéticas em focos: mitral, tricúspide, aórtico e pulmonar,
- oligúria,
- sedentário,
- ex. fumante,

2-Diagnóstico de enfermagem:É a realização detalhada de uma avaliação das necessidades do paciente e de seu grau de dependência.
Exemplos
1-Débito cardiaco diminuido

2-Perfusão tissular ineficaz

3-Ansiedade

4-Dor aguda

5-Risco de infecção

 

3-Plano assistencial:É a decisão de forma global da assistência em enfermagem que o paciente deve receber para atender as necessidades humanas básicas.

4-Prescrição de enfermagem:É a realização da prescrição do plano assistencial, para controle da equipe de enfermagem.

Exemplo        

PRESCRIÇÃO DE ENFERMAGEM                                                    HORÁRIOS


1-Realizar ausculta cardíaca e comunicar o médico a qualquer sinal de anormalidade.                         M----T---N
- Observar, comunicar e anotar providência e evolução:
- diminuição ou asência de perfusão periférica,
- queixa de dormência,
- extremidade fria

2-Proporcionar ambiente calmo e seguro.                                                                                            M----T----N

3- Manter monitorização com P.A.M não invasivo, monitor cardíaco e oxímetro de pulso.                M----T----N

4-Observar, comunicar relato/ expressão de dor e anotar providência e evolução.                               M----T----N

5-Verificar sinais vitais de 4/4 h. 08-12-16-20-24-04-08                                                    M----T----N

6-Observar e comunicar enfermeiro , em caso de (x) sangramento,(x) hematoma, (x) edema, (x) hipotensão e hipertensão arterial.                                                                                                                                                              M----T----N

7-Comunicar enfermeiro , em caso de queixa de desconforto respiratório, dilatação nasal e alteração do padrão e freqüência respiratória e saturação com O2 < 90%.                                                                      M----T----N

8-Realizar balanço hídrico. 08-12-16-20-24-04-08                                                                             M----T----N

9-Observar e manter água destilada do copo úmidificador.                                                                  M----T----N

10-Manter decúbito com cabeceira do leito elevada.                                                                            M----T----N

11-Adiministrar oxigênio C.P.M                                                                                                         M----T----N

12-Manter repouso no leito.                                                                                                                 M----T----N

13Avaliar as características da dor precordial: intensidade, localização, irradiação e duração.             M----T----N

14 Oferecer dieta adequada ( hipossódica e hipocalórica ).                                                                  M----T----N

 

EVOLUÇÃO DE ENFERMAGEM-Realizada através de avaliação rotineira do exame fisico e da prescrição de enfermagem, deve descrever as observações de mudança mediante a realização do plano assistencial.

 

OBSERVAÇÃO:TODOS OS ÍTENS DA SAE DEVERÃO SER DATOS, ACRESCENTADOS HORÁRIOS E ASSINADOS E CARIMBADOS PELO ENFERMEIRO(ª) DO SETOR.

 

 

 

 

 

Enfª:Keila Custódio

 

 

quinta 20 janeiro 2011 18:20



1 Fan


11 comentário(s)

  • Silvia mailto Sáb 23 Ago 2014 01:27
    Sylvia Muito bom estou usando para pravas de recrutamento
    dos funcionarios1
  • JOSETE mailto Qua 02 Jul 2014 14:42
    MUITO BOM SEU EXEMPLO COMO DOOCENTE VEJO QUE ESSAS INICIATIVAS SÓ ACRESCENTAM AO NOSSO DIA-DIA NA SALA DE AULA MUITO BOM PARABENS,COLEGA. pROFª JOSETE
  • beatriz mailto Dom 30 Mar 2014 16:34
    muito bom, preciso de um exemplo de formulário de SAE p internação de idosos em casa de repouso

    atenciosamente
  • Washington mailto Sex 01 Nov 2013 20:33
    Estou precisando de um formulário para facilitar a minha implantação da SAE aqui onde trabalho tem como você me fornecer
  • Leila Patrício Sáb 28 Set 2013 21:45
    Sou estudante de enfermagem, e seu conteúdo me ajudou bastante, quanto a nortear- me a fazer a SAE. Obrigado!
  • Paulo mailto Qua 08 Mai 2013 16:18
    Parabéns, seu atirgo está de suma imporatncia para nos Enfermeiros e Enfermeiras, um obrigado em nome da classe.
  • marly mailto Seg 22 Abr 2013 00:56
    muito bom esse conteúdo me ajudou bastante a compreender . parabéns
  • vanessa mailto Seg 25 Mar 2013 01:44
    PARABÉNS, SEU CONTEÚDO ESTA ÓTIMO!
  • MIRIAM PEIXOTO mailto Sex 07 Set 2012 18:28
    Muito bom , muito bom mesmo, agora sim entendi a importância e como utilizar o SAE, OBRIGADA.
  • ROSEMARY Ter 17 Abr 2012 22:50
    M UITO BOM.COMPREENDI MELHOR O SAE.


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